水痘常见症状图片

 　　症状表现：

　　①潜伏期多为14一16日。②前驱症状：在第一批皮疹开始出现之前约24—36小时出现前驱症状，表现为低热或中度发热，伴有头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲缺乏、咳嗽等症状。幼儿一般没有明显的前驱期。10岁以上儿童可出现前驱期但症状轻轻，成人前驱期症状常较重。③皮疹部位：先发于躯干，逐渐波及头面部及四肢，呈向心性分布。④皮疹特点及演变：初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，疱液清晰，3～5日后疱疹呈脐样凹陷，疱壁薄而易破，瘙痒。再过数日水疱干涸结痂，痂脱而愈瘢痕，皮疹相继分批出现，故同时见到各阶段皮损。重症者可有大疱型、出血型和坏疽型。口腔、眼结合膜、咽部及外阴部等黏膜常受累。⑤伴淋巴结肿大，病程约2周。

　　类型：

普通型水痘

　　（1）普通型：急性起病，至皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状，皮疹愈多者全身症状愈重，但大多较出疹前轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。水痘皮疹一般首先出现于面部、头皮和躯干，呈向心性分布，以躯干胸背、发际鞍多，四肢面部较少，手掌足底偶见，鼻、咽、口腔、外阴等黏膜亦可发疹。在严重病例，皮疹可能是全身性的，皮疹数百至数干个不等。皮疹有痒感，有时因剧痒使患者烦躁不安。典型的水痘由斑疹进展到丘疹、水痘疹，并开始结痂，经历4个阶段。皮疹开始出现时为斑‰疹，常伴有短暂的充血。这种皮疹在儿小时内即发展成为特别发痒的单腔泪珠状水疱。典型疱疹呈卵圆形，壁薄易破，内含清亮的液体，绕以红晕，而疱疹之间有正常皮肤。此时可以作出诊断。之后疱疹液渐转混浊，甚至于呈脓疱样外观。有时也可周患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型脓疱。形成后l一2日，就开始从中心部位枯干结痂，再经数日，痂壳自行脱落。约2周脱尽。局部可有暂时性色素沉着，但能逐步消退，愈后大都不留瘢痕。皮损连续成批地出现，在前一批皮疹开始结痂时新的一批皮疹又次第出现，因此各阶段皮损可在同一时间内并存于同一患者，尤其是在发疹第2—3日，同一部位常常可见到各阶段的皮疹。黏膜疱疹易破溃成溃疡而什有疼痛，口腔疱疹常很快破溃并引起吞咽疼痛，喉或气管疱疹则可引起严重呼吸困难。皮损也可见于头皮，导致枕骨下和颈后淋巴结肿大，触痛。一般而言。新生儿病情较轻，出疹也较少，病程约1一2周;成人及婴儿病情较重、皮疹多而密，病程可长达数周。

进行性播散型水痘

　　（2）进行性播散型水痘：由于各种原因导致免疫功能低下的患者，感染VZV后易于发展为进行性播散型水痘。可见于白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤患者，长期应用各种抗肿瘤药物、肾上腺皮质激素的患者。或其他原因导致免疫低下的儿童。主要表现为病毒血症持续时间较长，有高热及全身中毒症状，全身皮疹多而密集，且新皮疹不断出现。疱疹较大，可相互融合形成大疱，或呈出血性疱痔不易结痂，甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑，病情严重，病死率约7%。

　　（3）原发性水痘肺炎：多见于成人、年长儿及新生儿和免疫缺陷病例，但在幼儿少见。病情轻重不一，轻者无明显症状，重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显，或有少量干、湿啰音及哮鸣;自细胞计数增加，x线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显著。肺炎常随皮疹消退而好转。少数重症水痘肺炎临床症状消失后。x线阴影仍可持续存在2—3月。

水痘脑炎

　　（4）水痘脑炎 ：较少见，发生率《1‰。罹患者一般为5—7岁患儿，男性多于女性。临床表现为在出疹后3—8日发生脑炎症状，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一，早期常见头痛、呕吐及感觉异常。可无发热及脑膜刺激征。常伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状，也可发牛横断性脊髓炎、脑神经麻痹和多发性硬化样临床表现。严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。水痘脑炎病程约1—3周，完全恢复后预后一般良好。起病即发生昏迷、惊厥者预后严重，病死率5%～25%。病后可有精神异常、智力迟钝及癫痫发作等后遗症。

　　（5）妊娠期水痘：妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

（责任编辑：邱启银）